Apsinuodijimo grybais simptomai ir pirmoji pagalba namuose (+22 nuotrauka)

Per pastarąjį dešimtmetį Rusijoje buvo tendencija didinti sergamumą ūmiu apsinuodijimu maistu. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet dėl ​​apsinuodijimo grybais medicinos pagalbos kreipiasi 2% gyventojų.

Nepaisant ilgametės patirties diagnozuojant ir gydant šią būklę, pradinė diagnozė yra sudėtinga ir ją reikia diferencijuoti. Sunkumai daugeliu atvejų yra susiję su įvairiais toksikologiniais simptomais ir sindromais, atsirandančiais veikiant toksinams. Kalbant apie ūminio apsinuodijimo grybais diagnozę, visi turėtų žinoti apie skubios pagalbos gydymo metodus šiuo atveju.

Po kiek laiko atsiranda pirmieji simptomai?

Simptomų atsiradimo laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių:

• nuodingo grybo rūšis;
• suvalgytas kiekis;
• individualios kūno apsaugos priemonės ir imuninės-humoralinės sistemos funkcionavimas.

Didžiausias toksiškumas yra Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) ir Lepiot genčių grybeliai. Pirmieji simptomai pasireiškia vidutiniškai per 6 valandas po to, kai nurijus nuodingą produktą.

Amanitalinei grupei būdinga intoksikacijos pradžia po 24–48 valandų. Tai neigiamai veikia pacientų būklę, nes visi per tą laiką susiformavę toksinai jau pateko į kraują, todėl gydytis tokiu pagrindu sunku.

Pagrindiniai augalų ir grybų apsinuodijimo simptomai

Atsižvelgiant į vartojamų grybų tipą, tam tikrų toksinų buvimą juose, laiką, praėjusį nuo grybų vartojimo iki pirmųjų klinikinių apraiškų, tipiškų simptomų ir požymių pasireiškimą, apsinuodijimo grybais sindromą klasifikaciją.

Priklausomai nuo pažeidimo tipo

Yra 3 apsinuodijimų nuodingais grybais ir augalais grupės:

1. Turintis gastroenterotropinį poveikį.
2. Su neurotropiniu poveikiu.
3. Turintis hepatonefrotropinį poveikį.

Apsinuodijimas I grupe yra sąlygotas valgant įvairių rūšių grybus (nuodingi grybai, netikri sieros raudoni grybai, medaus grybai suklastoti plytų raudonai, saldūs žiediniai kopūstai, tamsiai dryžuoti žiediniai kopūstai, nuodingi prieskoniai, nuodingi pilki entolomai), kurie dažniausiai būna dirginantys. biogeniniai aminai, kurie, kaip taisyklė, neturi rezorbcinio poveikio.

Jų apsinuodijimo klinika yra gana būdinga: greita ligos pradžia (po 20 minučių, rečiau per 2–3 valandas nuo vartojimo), gastroenterito klinika, kuri paprastai trunka nuo kelių valandų iki dienos. Nesant gretutinių dekompensuotų ligų, pacientai nemiršta. Prognozė palanki.

II grupės apsinuodijimą nuodingais augalais ir grybais dažniausiai sukelia gana pavojingi Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Pirmosios apraiškos yra nuo 30 minučių iki 2 valandų. Atsižvelgiant į grybų rūšį, juose yra medžiagų, kurios nulemia klinikinį apsinuodijimo vaizdą:

• muskarinas;
• muskaridinas.

Visose apraiškose vyraujant muskarino kiekiui (apsinuodijus Inocybe grybais Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) vyrauja cholinerginis sindromas:

• miozė;
• seilėtekis;
• bronchorėja;
• bronchų susiaurėjimas;
• paroksizminis aštrus pilvo skausmas;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Pasireiškia muskaridino priemaišos ir panašų poveikį turinčios medžiagos:

Jus gali sudominti:

Leningrado srities nuodingi grybai - pavadinimai ir aprašymasDidžiausias grybas - pasaulyje, žemėje, Europoje ir RusijojeGrybų marinatas - kaip pasidaryti marinatą marinuoti žiemai?

• midriazė;
• tepimas;
• prakaitavimas.

Vėliau prisijungia centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai: sumišusi sąmonė, delyras, letargija, dezorientacija, kuri vėliau keičiasi būdingoje būsenoje.

Apsinuodijus trečiuoju tipu, veikia falas ir amanitotoksinai, pavyzdžiui, esantys blyškiame rupūžėje. Tokiu atveju simptomai pasiskirsto laikotarpiais:

• besimptomė (iki 6 dienų);
• virškinimo trakto sutrikimai (pasireiškia staigiai, dažnai neprisiriša prie grybų, nes praėjus kelioms dienoms po jų vartojimo. Ašaroja gastroenterito simptomai - viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas. Jis trunka tris dienas. Šiuo laikotarpiu mirtini atvejai yra reti);
• phaloidinis hepatitas (Tai trunka 2–3 savaites. Pastebimi ūminio inkstų nepakankamumo ir kepenų nepakankamumo simptomai: odos ikteriškumas, hemoraginis sindromas, pilvo skausmas, sutrikusia sąmonė, konvulsinis sindromas, koma, oligozė, anurija. Šiuo metu dažnai būna mirtinų pasekmių);
• išėjimas (sumažėjęs simptomų intensyvumas).

Marinuoti marinuoti grybai

Galima apsinuodyti marinuotais grybais. Dažniausiai tokiu atveju išryškėja klinikinis botulizmo vaizdas. Po 4-5 valandų atsiranda virškinimo trakto sindromas, virškinimo trakto parezė, intoksikacija.

Klinikinis vaizdas yra gana ryškus. Pacientas yra susirūpinęs pykinimu, vėmimu iki 10 kartų per dieną, skausmu epigastriniame regione. Po 60 minučių viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas, pilvo pilnumo jausmas, padidėjęs dujų susidarymas.

Pirmoji pagalba namuose

Išankstinio kapitalo stadijoje namuose turėtumėte atlikti tokį manipuliavimo pirmąja pagalba algoritmą:

1. Paciento ištyrimas pažeidžiant gyvybines funkcijas. Atsižvelgiant į sutrikimų tipą, naudojami kvėpavimo takų nepralaidumo patikrinimai, sutrikusios ventiliacijos ir kraujo apytakos atstatymas iš burnos į burną, kvėpavimas iš burnos į nosį ir netiesioginis širdies masažas.

   

2. Esant išsaugotai sąmonei ir nesant hemodinamikos sutrikimų, skrandis plaunamas storu zondu arba sukeliamas vėmimas (kai pacientas sąmoningas). Emetikai („Ipecac“ sirupas ir kt.) Nenurodomi.

Jei užfiksuojami sąmonės pažeidimai (stuporas, koma) ir hemodinamikos parametrai, tada jie pašalinami naudojant gaivinimo priemones. Skrandžio plovimas atidėtas, kol pacientas paguldomas į ligoninę specializuotame intensyviosios terapijos skyriuje.

Greitosios pagalbos komanda veda tokius renginius:

1. Geriamasis arba aktyvuotosios anglies suleidimas į skrandį per zondą mišinyje su vidurius laisvinančiaisiais vaistais (sorbitoliu). Viduriavimo metu vidurius laisvinantys vaistai neskiriami.
2. Padažnėjus intoksikacijos muskarinitu simptomams, norint gauti klinikinius vidutinio sunkumo atropinacijos požymius, skiriama 0,1 ml atropino 1–3 ml dozėje.

   

3. Paplitus intoksikacijos simptomams, į veną skiriamas muskaridinas kaip priešnuodis 0,5–2 mg Physostigmine arba 0,5–0,75 mg Galantamin.
4. Konvulsinio sindromo gydymas, kai jis atsiranda, tokiais atvejais nedaug skiriasi nuo įprastinio gydymo.GABA švirkščiama į veną 100–150 mg / kg arba Sibazon (0,5 mg / kg) dozėmis, 15–20 mg / kg difenino lėtai, prieš tai praskiestu 50–100 ml 0,9% NaCl tirpalo.
5. Be to, būtina hospitalizuoti specializuoto intensyvios terapijos skyriuje.

Tolesnis gydymas

Ligoninės stadijoje atliekamas šis priemonių rinkinys, kuriame būtinai atsižvelgiama į viską, kas buvo atlikta prieš paciento paguldymą į ligoninę:

1. Su neatstatomomis gyvybinėmis funkcijomis - pašalinti šiuos sutrikimus.
2. Paūmėjus cholinerginiam sindromui: 0,1% atropino, vartojant 0,001–0,003 mg / kg, iki vidutinio sunkumo atropinacijos pasireiškimų.
3. Išsivysčius anticholinerginiam sindromui - po 20–30 minučių pakartotinai vartojant fizostigminą, po 0,5–0,75 mg galantamino per parą 4 dalimis.

   

4. Prieštraukuliniai vaistai - traukulių pasikartojimo atveju (per pusę).
5. Infuzinė terapija: pacientams, kuriems netenkama daug vandens ir elektrolitų, infuzinių tirpalų dozė yra 15 - 20 ml / kg kūno svorio (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Ringer laktato, Hartman tirpalai), tada terapija atliekama kontroliuojant. diurezė, CVP, odos, gleivinių turgoras ir drėgmė, venų užpildymas, plaučių auskultacijos duomenys.
6. Nesant vandens elektrolitų nuostolių, ateityje bus skiriami krištoloidai, 3-4% natrio bikarbonato tirpalai, HES preparatai, Reopoliglyukin, Reosorbilact ir kt. (iki 40–50 ml / kg per dieną), nuolat vemiant, viduriuojant - atitinkamai papildant trūkumą.
7. Jei nėra išmatų, dažytų priimtina aktyvuota medžio anglimi, praėjus 7–8 valandoms po pradinio vartojimo, iš naujo paskirsite pusę vidurius laisvinančių vaistų.
8. Jei vėmimas ir viduriavimas tęsiasi, neskiriami antiemetiniai ir viduriavimą mažinantys vaistai, siekiant pagerinti skrandžio ir žarnyno valymąsi nuo grybelinių toksinų.
9. Simptominis gydymas

Priešnuodžių terapija:

1. Benzilpenicilinas: 0,5–1 milijonas vienetų / kg / kūno svorio per parą iv, per pirmąsias tris dienas;
2. Silibininas - 20 mg / kg per parą per burną (nesant vėmimo) 10–12 dienų. Paros dozė yra padalinta į 3 dozes. Silibinino sudėtyje yra šie vaistai: Silibor, Carsil, Legalon.

Atsakymai į plačiai paplitusius klausimus

Apibendrinant aukščiau pateiktus duomenis, reikia žinoti, kad apsinuodijimas grybais, visų pirma amanitalinis, daugeliu atvejų sukelia mirtinų rezultatų. Teigiamas rezultatas priklauso nuo to, ar laiku reikia kreiptis medicininės pagalbos, kuri turėtų būti išsami ir specializuota, naudojant skrandžio trakto nukenksminimo, skysčių gaivinimo, ekstrakorporinės detoksikacijos ir ankstyvo priešnuodžių skyrimo metodus.